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中国企业员工健康状况分析

从VITALITY健康年龄、健康评估状况、健康影响因素、慢性及工作相关疾病...

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常见问题

  • Q我的受益人和受益权问题
    A

    投保人或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人。除另有约定外,本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其它险凭证上批注或附贴批单。投保人在指定和变更受益人时,必须经过被保险人同意。被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由本公司依照《中华人民共和国继承法》的定履行给付保险金的义务:
    (一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
    (二)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    (三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
    受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂,该受益人丧失受益权。

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  • Q健康险理赔都需要哪些材料?
    A

    1 理赔申请书;
    2 被保险人的有效身份证明复印件(大陆二代身份证需正反面复印件);
    3 医疗费用原始凭证,即公司指定或认可的医院出具的门诊/住院费用原始发票(收据),外购药品需就诊的合法注册医院的处方及药店发票;使用急救中心及医院救护车的,需救护车费用原始凭证;如通过其他途径支付部分医疗费用,无法提供医疗费用原始凭证的,须提供第三方已支付证明原件,且须注明已支付比例或金额,并加盖费用支付者的专用印章,如理赔分割单、费用报销证明等;若被保险人在本公司理赔之后,尚需要原始单据到第三方处请求赔偿或给付的(一般为本公司赔偿金额不足医疗费用总额的50%),应在提交理赔材料时声明,本公司将在相关原始单据上注明已经给付的金额,加盖理赔专用章后留存其复印件;
    4 医疗费用清单,如门诊费用清单、处方、住院费用结算清单等;
    5 疾病诊断证明复印件,即公司指定或认可的医院出具的门诊/住院病历或诊断证明,如门诊病历、住院病历、出院小结、疾病诊断证明、肿瘤复检的各类检查化验报告等;
    6 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料,如意外事故、交通事故、工伤事故鉴定、鉴定、判决等其他法律文书、机动车驾驶证/行驶证等;
    7 各级机构根据当地实际需要,提供的其他材料,如授权委托书、理赔给付银行转帐存折/卡等

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  • Q初次投保重大疾病保险后30天内确诊患有重大疾病的被保险人能否获得重大疾病保险赔付?
    A

    1 理赔申请书;
    不能。
    初次投保重疾险的客户,存在30天的等待期。在等待期内患重大疾病的,保险公司不承担保险责任,但会无息返还投保人所交的保险费。
    连续投保重大疾病保险的客户,其续保的保单年度无30天等待期。

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  • Q理赔一般需要多长时间,如果我想转帐需要多久?
    A

    从公司收到您提交齐全的理赔材料之日起,标准案件5个工作日完成理赔审核,复杂案件30日。结案后3个工作日完成转账。(准确、清晰的银行账户信息可提高转账速度,异地转帐或者您提供帐号不正确,会影响转账时效,不在此限;合同另有约定的,依其约定)

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  • Q什么是第二诊疗意见?
    A

    客户初次患18种疾病,可通过我们联系全球相关领域的医学专家针对疾病的诊断及治疗意见进行咨询。

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  • Q公司确定投保意向和方案后,还应提供哪些资料信息?
    A

    1.填写投保单,并对投保单填写信息加盖投保人公章进行确认;
    2.提供参保的员工名单(加盖投保人公章的书面文档和电子文档),名单内容包括选择的保障方案、姓名、性别、生日、证件类型、证件号码等信息
    3.缴纳参保员工的保险费

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  • Q什么是“健行天下”?
    A

    “健行天下”是中国平安引入国际化专业健康管理技术,首次向中国市场客户推出的健康促进计划。作为中国平安的客户,您不仅可以享受我们的综合金融服务,还可通过“健行天下”健康促进计划,了解您的健康、改善您的健康,从而享受健康奖励。请致电我们的服务热线或访问www.health.pingan.com/vitality 了解详情。

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  • Q在国外如何拨打客服电话呢?
    A

    中文服务请拨打+86 4008833663 按1;英文服务请拨打+86 4008833663 按2。

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  • Q我为员工投保了福利保障计划,最近新进一批员工,该如何在原有效保单中增加这些新员工?
    A

    对于投保团体险的客户,若其有新进员工需要加入保险计划的,投保人可以向我们申请办理增加被保险人。申请时需提供载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章),必要时投保人应提供每一被保险人的健康告知书。

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  • Q我单位名址有变化,该如何提出申请变更?
    A

    经原投保人与具有可保利益的新投保人一致同意,或者投保人出现更名等情况时,投保单位可以为其有效保单向我公司申请办理投保人变更。
    您申请时需提供保单原件、载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章)、原投保人与新投保人的身份证明,我们核对无误后留存复印件(若为个单时),或者工商行政管理部门或主管部门同意企业更名的批复。

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  • Q我的医疗机构病历书写不全,也没有相应费用清单,应怎么办?
    A

    建议您到主治医师处请医生书写完整的诊治及用药记录。我们所指定或认可的医疗机构均可以打印出费用清单,所以请您在交费时打印费用清单。

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  • Q我该怎样出具意外事故证明?
    A

    意外事故证明应有对事故者、事故日期、事故地点、事故经过及造成后果的详细描述,并加盖相关单位的公章。
    1.如发生交通事故,事故证明为应为交警出具的《道路交通责任认定书》;
    2.如发生被打伤或遭抢劫,事故证明为110报警回执或派出所出具的意外事故证明;
    3.如发生工伤或摔伤等其他事故,事故证明为所在单位(或居委会、小区物业管理处)出具的意外事故证明。

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  • Q重大疾病保险金的受益人是谁?
    A

    重大疾病保险金的受益人为被保险人本人,如被保险人身故,但符合重大疾病保险赔付条件的,重大疾病保险金将作为其遗产,由其法定继承人申请并领取。

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  • Q住院费用清单怎样取得?
    A

    您可以在出院交清住院费用时,在医院的收费处或住院的科室打印费用清单。

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  • QH001产品的保障项目、用药种类有无限制?
    A

    H001产品的保障设计是面对全球范围医疗的,因此保障项目、用药种类不受社会基本医疗保保险目录限制,凡是为治疗在保障范围内疾病所需的用药均在该产品赔付范围内。

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  • QH001客户产前妇检是否是保险责任呢?
    A

    如果客户选择购买了H001中“女性生育保险金”责任,那么女性在妊娠期间发生的合理的医疗费用,属于保险责任范围。

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  • Q申请投保我公司重大疾病保险但申报年龄不符合规定的,我公司如何处理?
    A

    1 .投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定投保年龄限制的,本公司有权解除合同并向投保人退还未满期净保险费。
    2. 投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费的,本公司有权更正并要求投保人补交保险费。
    若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
    3.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应付保险费的,本公司会将多收的保险费退还给投保人。

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  • Q如果公司想为员工投保,应该如何联系保险公司?
    A

    请到联系我们提供你公司的情况,或拨打95511全国统一客服热线,我们将尽快与您联系。

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  • Q平安健康险一直强调全球医疗服务,目前具备的医疗网络资源如何?
    A

    平安健康险公司于2005年6月13日成立,成立后一直致力于医疗网络建设,通过两年的努力,已经全面超越了同类健康保险公司的的医疗网络,在国内和海外为客户建立了一个强大的服务网络,
    目前平安对医疗网络的建设仍在继续,随着业务规模的扩大,网络覆盖区域将会更加广阔。

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  • Q门诊预约有时情况紧急,无法提前两个工作日预约怎么办?
    A

    如果客户遇到紧急情况,可以去医院进行及时治疗,然后再尽早通知我们,我们在接到通知后,也会尽可能及时提供相关服务。没有提前进行门诊预约,也不会影响客户的正常理赔。

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  • Q健康保险公司全国统一客户服务热线是什么?
    A

    请拨打4008833663。

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  • Q购买H001产品的客户可以在网络医院以外的医院就诊吗?
    A

    可以。我公司H001产品对于就诊医院的要求是正规注册的医院均可以。因此,网络医院以外的正规注册的医院都可以就诊。只是非网络医院不能提供直接结算,门诊预约等功能。

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  • Q出险多长时间内可以提出理赔申请?
    A

    人寿险为知道保险事故发生之日起五年内,人寿险以外的其他保险为知道保险事故发生之日起两年内提出申请均为有效。

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  • Q被保险人需指定或更改受益人时,如何申请变更?
    A

    被保险人需要指定或更改身故受益人时,可于保单身故责任终止前向我们申请办理受益人变更,若被保险人已经授权投保单位办理的,则由投保单位进行收益人的相关调整。
    申请时需提供载明申请事项的契约变更申请书(必要时需加盖单位公章),被保险人身份证明,我们核对无误后留存复印件。

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  • Q保险行业协会要求重大疾病必须包含哪些项目?
    A

    要求是必须包括六个方面的项目:
    1、恶性肿瘤
    2、急性心肌梗塞
    3、脑中风后遗症
    4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
    5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

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  • Q我单位发生分立、解散、破产时,被保险职工离开我单位时,如何办理相关手续?
    A

    如果您投保的是年金险,发生投保人分立、解散、破产等事项,或者被保险人离开原投保人的,可在法律允许的条件下,于保单原领取日前,向我们申请办理保单拆分。
    申请时需提供保单原件、载明申请事项的契约变更申请书。

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  • Q我单位的地址、联系方式发生变化,该如何申请变更?
    A

    保单所载明的地址、邮政编码、电话等联系方式发生变化时,投保单位可以向我们申请为其有效保单办理保单联系方式变更。您申请时需提供载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章)。

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  • Q我单位的被保险职工个人基本信息发生变化,该如何申请变更?
    A

    被保险人在姓名、证件号码等信息发生变化或需要修改投保时所提供的错误信息时,投保单位可向我们申请为其有效保单办理被保险人基本信息变更。
    申请时需提供被保险人身份证明、载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章)。

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  • Q我单位的被保险人职业发生变化,该如何申请变更?
    A

    被保险人在保险期间,其职业类别发生变化,且已影响到所适用的保险费率时,投保单位应于保单责任终止前向我公司申请被保险人职业变更。
    申请时需提供载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章)。
    办理过程中如需核保,遵照我们相关核保规定执行。

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  • Q我单位的被保险人年龄、性别发生变化,该如何申请变更?
    A

    被保险人投保时所提供的年龄及性别有误,且已影响到所适用的费率时,投保单位应在保单领取日期前或责任终止前向我公司申请被保险人年龄、性别更正。
    申请时需提供载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章),表明被保险人真实年龄、性别的身份证明(如身份证、户口本、护照等),我们核对无误后留存复印件。
    办理过程中如需核保,遵照我们相关核保规定执行。

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  • Q投保资料和保费缴纳后,如何确认保障责任?
    A

    1.保险公司收取保险费并经核保审核通过后,向投保人签发相应得保险单和保险费发票。保险单和发票为保险责任凭证,请投保人妥善保管
    2.投保人(公司)收到保险单和保险费发票后,请认真核对保障责任,并填写回执确认。
    3.保险公司根据保单约定的时间和内容开始承担相应的保险责任。

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  • Q投保重大疾病需要注意什么问题??
    A

    投保前,消费者应该根据需求认真选择合适的重大疾病保险产品,遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询。投保时,被保险人需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题。投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写投保单。如果相关情况没有被如实告知保险公司,将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障。
    最后,被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有被保险人的亲笔签名,往往会引起纠纷。投保人在收到保险合同后应再次仔细阅读合同的具体内容,对合同有疑异的地方可以向业务员或保险公司咨询。

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  • Q是否任何团体都可以投保团体重大疾病保险?
    A

    不是。
    1.中国境内的企业、事业单位(指不依照公务员管理的事业单位)及其他合法团体等均可作为投保人,为其身体健康,能正常工作或学习的人员投保团体保险。该投保团体所属被保险人的配偶、子女可作为连带被保险人,参加相应的团体重大疾病保险计划。
    2.不得为以购买保险为目的而组织起来的团体承保团体重大疾病保险。
    3.投保人与被保险人在投保时需具有明确的雇佣关系或从属关系。个人客户不能投保团体重大疾病保险。

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  • Q什么是重大疾病保险?
    A

    重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的重大疾病、并达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。

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  • Q身故受益人为法定时如何提交受益人的资料?
    A

    身故受益人为法定,适合于投保人、被保险人未指定受益人的情形。此时保险金作为被保险人的遗产。在法定继承中,第一顺序继承人是指被保人的父母、配偶及子女,故在提交理赔申请时必须提供上述继承人与被保险人的关系证明(对于户口不在一起的受益人则需由户籍所在地的公安机关提供关系证明)及身份证,对于先于被保险人身故的第一顺序继承人,则必须提供该继承人身故的证明。

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  • QH001产品中,“子女住院加床费”是指什么?
    A

    “子女住院加床费”指未满12周岁的被保险人入院治疗时1名家属陪同住院产生的加床费。考虑到员工的子女入院治疗需要父母亲属照看而会产生费用,因此设计这个项目,方便父母更好地照顾子女。

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  • Q自费药品的鉴别标准是什么?
    A

    关于药品的属性,我们是按照各地社会医疗保险(含公费)管理部门的规定处理的。目前在部分地区的 医疗费账单上已经明确标明了药品是否是否是属于自费,也有部分地区未标明,未标明的,可以通过地方医保网站查询。

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  • Q重大疾病保险有什么保障功能?
    A

    重大疾病保险金主要的保障功能:
    重大疾病保险的根本是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。
    同时尽可能避免被保险人及其家庭在经济上陷入困境。

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  • Q中国保险行业协会制定重大疾病标准定义和使用规范的意义?
    A

    为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义(简称“疾病定义”)。
    为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。

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  • Q我为员工投保了福利保障计划,最近新进一批员工,该如何在原有效保单中增加这些新员工?
    A

    对于投保团体险的客户,若其有新进员工需要加入保险计划的,投保人可以向我们申请办理增加被保险人。申请时需提供载明申请事项的契约变更申请书(需加盖单位公章),必要时投保人应提供每一被保险人的健康告知书。

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  • Q医疗费收据丢失了,医院不给补办还能理赔吗?医院留存联复印件并加盖医院的财务专用章是否可以代替原件?
    A

    对于医疗费用险型险种,您只有提供发票原件才可以进行理赔。

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  • Q原位癌患者能否获得重大疾病保险的赔付?
    A

    原位癌不属于重大疾病保险中恶性肿瘤的范围,因此不能赔付。

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