理赔常用表格及文件下载
理赔常见问题Q&A
1、如何申请理赔？
答：目前可通过线上、线下两种方式申请理赔
1）线上理赔：平安健康保险小程序、平安健康生活公众号、平安健康APP进行线上理赔申请。
2）线下理赔：邮寄或亲自递送理赔材料至承保地的健康险分公司。
机构邮件地址详见：公开信息披露→专项信息→互联网保险→客户服务及投诉渠道
2、申请理赔需要提供哪些材料？
答：根据不同的申请类型，以及线上、下线申请方式的不同，所需的材料有所差异，详见《在线理赔申请指引》 、《线下理赔申请材料指引》
3、初次投保重大疾病保险后，等待期内确诊患有重大疾病的被保险人能否获得重大疾病保险赔付？
答：不能。
初次投保重大疾病险的客户，都会约定等待期（等待期的天数详见保险合同约定）。在等待期内患重大疾病的，保险公司不承担保险责任，但会无息返还投保人所交的保险费。
连续投保重大疾病保险的客户，其续保的保单年度无等待期。
4、申请理赔后，多久可以收到赔款？
答：标准件（指符合保险责任且无需进行调查的中文案件），会在资料完整之日起5个工作日内结案。非标准件，我们将严格根据保险法规定，在资料完整之日起60天内结案。通常情况下，我们将在资料完整之日起30天内结案。
1）线上理赔：结案后，如理赔款达1万元，公司将通知客户补充邮寄材料，在收到客户材料后1个工作日内发起支付，未达1万，即时发起支付。
2）线下理赔：结案后，如有理赔款，即时发起支付。
完成支付后客户端的到帐时间取决于支付方式对应的第三方，如银行转帐取决于银行
5、我的医疗机构病历书写不全，也没有相应费用清单，应怎么办？
答：建议您到主治医师处请医生书写完整的诊治及用药记录。我们所指定或认可的医疗机构均可以打印出费用清单，所以请您在交费时打印费用清单。
6、我该怎样出具意外事故证明？
答：意外事故证明应有对事故者、事故日期、事故地点、事故经过及造成后果的详细描述，并加盖相关单位的公章。
1）如发生交通事故，事故证明为应为交警出具的《道路交通责任认定书》；
2）如发生被打伤或遭抢劫，事故证明为110报警回执或派出所出具的意外事故证明；
3）如发生工伤，事故证明为当地人社局出具的工伤认定证明；
4）如为个人意外，可提供包含意外经过（即包含意外发生时间、地点、意外原因、证明人等）的手写意外事故证明（模板见下），或医院病史资料的详细描述也可以作为意外事故的认定依据。
模板如下：
意外事故证明
被保险人___________于______年____月____日____时____分在（何地）____________遇到________________________（详细经过）造成____________________________(事故后果)，送____________医院，诊断为____________________(诊断结果)。
本人声明以上陈述均为事实，并无虚假及重大遗漏。
说明人：________
________年____月____日
7、住院费用清单怎样取得？
答：您可以在出院交清住院费用时，在医院的收费处或住院的科室打印费用清单。
8、出险多长时间内可以提出理赔申请？
答：受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
9、境外就诊，申请事后理赔需要哪些材料?
答：境外就诊（含香港、澳门和台湾），申请所需材料如下：
1）被保险人出入境证件（如护照）及出入境记录复印件；
2）就诊病历复印件（包括门诊、住院病历及检查报告等）；
3）对应的医疗费用发票（收据）、费用清单和付费凭证（如刷卡小票）；
4）理赔申请书、转账第三方需提供授权委托书及受托人身份证明（理赔金额在1万元人民币以下可以免提供受托人身份证明）；
5）如属意外出险，需提供意外事故证明。
10、什么情况可以享受出院三日赔服务？
答：出院三日赔服务是我司面向E生保客户推出的优享服务，满足如下条件即可享受：
1）前置报案：住院前通过我司官方渠道完成报案
2）医院要求：就诊医院在我司三日赔服务覆盖医院范围内→出院三日赔医院清单
3）知情同意：客户授权我司提供理赔代办服务
4）出院要求：出院后且完成医保结算
满足上述条件，理赔服务专员会持续跟踪，在出院第一时间协助完成理赔材料提交，实现出院后三日内快速结案。