• 被保人年龄
  • 年度保障金额
  • 有无社保
  • 立即投保
  • 需缴纳的保险费
A计划

年限额

40

B计划

年限额

100

C计划

年限额

200

D计划

年限额

600

门诊版

年限额

600

一般医疗保险金*

20万

50万

100万

300万

300万

恶性肿瘤医疗保险金*

20万

50万

100万

300万

300万

保险区域

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

医院范围

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

每个被保险人的免赔额

1万

1万

1万

1万

1万

住院及特殊门诊*

100%赔付

100%赔付

100%赔付

100%赔付

100%赔付

住院前后7天门急诊*

100%赔付

100%赔付

100%赔付

100%赔付

100%赔付

普通门急诊*

健行天下健康管理计划

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

门诊责任(家庭共享)*

*一般医疗保险金:住院医疗费用,指定门诊医疗费用,住院前后7天门急诊费用。

*恶性肿瘤医疗保险金:恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,恶性肿瘤住院前后7天门急诊费用。

*住院及特殊门诊:床位费、膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、重症监护室床位费;特殊门诊费(肾透析、恶性肿瘤电疗/化放疗)。

*住院前后7天门急诊:医生费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费。

*普通门急诊:医生诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费。

*门诊版专享责任:

线上门诊(家庭共享,服务项目)

线上问诊不限次数,专家问诊60次,电话问诊12次

线上购药:限12次,100%赔付

VIP预约挂号(家庭共享,服务项目)

VIP预约挂号:2次;自动挂号不限次数(号源挂满为止)

线下门诊(家庭共享,保障项目)

门诊费用报销:2次,50%赔付

1.免赔额:保险期间,每个被保险人的医疗费用超过免赔额后,超出部分全部报销,最高报销年度总赔付额度。
2.若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得赔付,我司将扣除其他途径已获得的补偿再进行赔付。
3.若以有社保身份购买本保险,但在二级以上(含二级)公立医院的普通部接受治疗时,未以有社保身份就医并结算的,我司按应赔付金额的60%赔付。
4.本保险不含生育责任。

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累计完成天数 60天 100天 200天 300天
奖励价值 次年保费*5% 次年保费*10% 次年保费*20% 次年保费*50%

2 或选择等额的京东e卡(需扣除个人所得税)。

注: 1.以上两种健康奖励只可选择其中一种。
2.以上两种健康奖励只能在当前保单到期前60天才能领取并使用。

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投保/重新投保条件
  • 出生满28天至60周岁的健康人群。但被保险人年满60周岁后、80周岁前(含80周岁),如您在上一个保险期间届满60日内提出重新投保申请、且经我们审核符合承保条件的,我们仍然同意承保
  • 本产品是1年期产品,保险期间届满后,您需要重新投保以继续享有保障。您可选择以下两种方式重新投保:
  • 1)主动缴费,重新投保:在上一保险期间届满后60天内重新投保的,免30天等待期
  • 2)绑定账户,授权我司自动扣款:您可在平安健康险官网、平安健康微信公众号上绑定缴费账户
名词解释
  • 犹豫期:保单承保次日起,有20日的犹豫期。在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
  • 等待期:上一保险期间届满后60天内重新投保的或因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。首次投保或上一保险期间届满后60天后重新投保的,自本合同生效日起30天为等待期。被保险人在等待期内发生的医疗费用不承担保险责任,等待期后发生的医疗费用承担保险责任。
责任免除
  • 因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:
  • (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • (3)被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;
  • (4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
  • (5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
  • (6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • (7)核爆炸、核辐射或核污染;
  • (8)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
  • (9)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
  • (10)既往症;
  • (11)不孕不育治疗、人工授精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  • (12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、疾病;
  • (13)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);
  • (14)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
  • (15)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
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《平安住院团体医疗保险条款》(保监会报备文号:平安健康〔2018〕医疗保险 025 号)
《平安附加门诊急诊团体医疗保险条款》(保监会报备文号:平安健康〔2018〕医疗保险 026 号)
A:本产品是1年期产品,保险期间届满后,您需要重新投保以继续享有保障。您可选择以下两种方式重新投保:
1)主动缴费,重新投保:在上一保险期间届满后60天内重新投保的,免30天等待期
2)绑定账户,授权我司自动扣款:您可在平安健康险官网、平安健康微信公众号上绑定缴费账户
A:当年度产生的、报销范围内的、自付部分1万元以下的医疗费用称为免赔额,不予赔付。社保个人账户的金额计入免赔额;在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都计入免赔额。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额
A:保障范围内、自付部分超过1万元的医疗费用,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。
A:我们为您提供一对一预约挂号服务,覆盖全国范围内的1000余家三甲医院,您需自行支付挂号费及问诊费。
A:您可登陆平安健康APP,点击“我的”,进入保单“e家保”,点击“自助理赔”。您也可通过线下邮寄材料的形式进行理赔。详细介绍请参见《理赔须知》。

投保须知

  • 1. 平安健康险最近季度综合偿付能力充足率,点击查看
  • 2. 本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州地区设有分支机构。
  • 3. 我们提供平安付等第三方支付平台,以便您完成保费支付。
  • 4. 我们为您提供电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到投保人预留的电子邮箱,您也可通过平安健康险官网查询您的电子保单。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。
  • 5. 本主险自我们收取保险费并承保通过的次日零时起,其中若投保日期与被保人生日为同一天的,合同生效日为我们收取保险费并承保通过的当日零时起。具体生效日以电子保险单所载的日期为准。
  • 6. 保险期间一年。
  • 7. 如您需要发票,请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们,我们将为您安排快递。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。您也可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。
  • 8. 保单承保后,您可通过平安健康险官网获取更多服务。
  • 9. 解除合同:
    (1)保单承保次日起,有20日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
    (2)20天犹豫期后,针对投保住院300万+门诊计划的客户,仅使用“线上问诊”可以退费(即整单退保),按照现金价值退费,但“VIP预约挂号服务、线上购药服务、线下门诊责任和住院责任”,这四项责任使用任一责任后,全部不得退保;针对投保住院100万、住院300万计划的客户,可以退费(即整单退保),按照现金价值退费。
    (3)现金价值的计算分两种情况:
    a. 首次投保或在上一保险期间届满60日后重新投保的:
    如果保险经过天数≤30天,现金价值=保险费×(1-25%);
    如果保险经过天数>30天,现金价值=保险费×(1-25%)×[1-(保险经过天数-30) / (保险期间的天数-30)],经过天数不足1天的按1天计算。
    b. 上一保险期间届满60日内重新投保的:
    现金价值=保险费×(1-25%)×(1-保险经过天数/ 保险期间的天数),经过天数不足1天的按1天计算。
  • 10. 该产品是在团险条款基础上包装的保障计划,我们依据的条款为《平安住院(2018)团体医疗保险条款》、《平安附加门诊急诊(2018)团体医疗保险条款》。按照监管规定,团险保障计划可以灵活约定保障内容,若团险条款与保障计划不一致,以约定的保障计划内容为准。

投保声明

  • 1. 本人已完整阅读并理解投保须知、理赔须知、保障方案、门诊服务介绍手册及保险条款。
  • 2. 本人所提供的信息均属实,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  • 3. 本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线95511取消或变更授权。
  • 4. 本人同意贵公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。

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