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A计划

年限额

50

B计划

年限额

100

C计划

年限额

200

D计划

年限额

300

保险区域

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

医院范围

二级或二级以上公立医院普通部

二级或二级以上公立医院普通部

二级或二级以上医院普通部/特需部/国际部

二级或二级以上医院普通部/特需部/国际部特定医院(80%赔付)

每个被保险人的免赔额

1万

1万

2万

2万

住院及特殊门诊*

100%赔付

100%赔付

100%赔付,其中床位费,膳食费,护理费累计限1500元/天

100%赔付,其中床位费,膳食费,护理费累计限5000元/天

住院前后7天门急诊*

100%赔付

100%赔付

100%赔付

100%赔付

普通门急诊*

年限额2万,100%赔付

健行天下健康管理计划

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

18岁及以上被保人自动成为会员

*住院及特殊门诊:床位费、膳食费、护理费;诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、重症监护室床位费;特殊门诊费(肾透析、恶性肿瘤电疗/化放疗)

*住院前后7天门急诊:诊疗费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费、物理治疗费

*普通门急诊:诊疗费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费、物理治疗费

1. 免赔额:保险期间,每个被保险人的医疗费用超过免赔额后,超出部分100%报销,最高报销年度总赔付额度。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
2. 若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得赔付,我司将扣除其他途径已获得的补偿再进行赔付。
3. 若以有社保身份购买本保险,但在二级或二级以上公立医院普通部接受治疗时,未以有社保身份就医并结算的,我司按应赔付金额的60%赔付。
4. 本保障不含生育责任。
5. 被保险人与投保人关系须为家庭成员,目前仅限父母、配偶、子女。子女,包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女;父母,包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。
等待期
  • 首次投保或非连续投保时,自本合同生效日起30日为等待期。连续投保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生的医疗费用不承担保险责任,等待期后发生的医疗费用承担保险责任。
责任免除
因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(七)核爆炸、核辐射或核污染;
(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
(九)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
(十)既往症;
(十一)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(十二)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;
(十三)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);
(十四)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
(十五)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
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《平安住院团体医疗保险条款》(保监会报备文号:平保健发〔2015〕148号-2)
《平安附加门诊急诊团体医疗保险条款》(保监会报备文号:平保健发〔2015〕148号-3)
《特定医院列表》
  • 年龄

    0-6

    7-20

    21-25

    26-30

    31-35

    36-40

    41-45

    46-50

    51-55

    56-60

  • 有社保A计划
    50万

    576

    286

    180

    217

    268

    323

    359

    439

    579

    707

  • 有社保B计划
    100万

    687

    340

    199

    257

    319

    386

    428

    523

    690

    842

  • 有社保C计划
    200万

    2642

    2076

    1902

    2230

    2757

    3397

    4237

    5666

    7781

    10326

  • 有社保D计划
    300万

    5034

    3842

    3463

    4123

    5132

    6268

    7808

    10392

    14339

    19048

  • 无社保A计划
    50万

    1157

    566

    346

    426

    530

    643

    717

    879

    1162

    1423

  • 无社保B计划
    100万

    1403

    686

    417

    514

    643

    779

    868

    1097

    1409

    1729

  • 无社保C计划
    200万

    2773

    2178

    1960

    2341

    2893

    3566

    4448

    5948

    8170

    10841

  • 无社保D计划
    300万

    5286

    4034

    3636

    4329

    5388

    6580

    8198

    10911

    15056

    20000

注:
选择所有被保险人共用额度,保费为上表的9折后四舍五入取整。
0岁指出生满28天;首次投保客户年龄需在0-60岁;续保可到80岁。
以有社会保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,我们按照应赔付金额的60%进行赔付。

投保须知

  • 1. 平安健康险最近季度综合偿付能力充足率为197.68%,最近一期风险管理综合评级为A,满足监管对偿付能力充足率的要求。
  • 2. 本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)地区设有分支机构。被保险人的常住地需在上述地区,其他地区可能会服务不周到,不及时。
  • 3. 我们提供平安付等第三方支付平台,以便您完成保费支付。
  • 4. 我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。
  • 5. 合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。
  • 6. 我司将定期对该产品的赔付情况进行检视,若整体赔付情况超过预期,我司有权调整该产品整体的次年续保方案及费率,但不针对单个被保险人进行拒保、加费或者除外责任。
  • 7. 如您需要发票,请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们,我们将为您安排快递。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。您也可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。
  • 8. 保单承保后,您可通过平安健康险官方网站或关注公众微信号“平安健康生活“获取更多服务。
  • 9. 解除合同:保单承保次日起,有10日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费;您需要拨打95511转7,申请全额退保。
  • 10. 天犹豫期后,若您申请解除合同或终止某被保险人的保障,将会遭受一定损失。我们按照如下公式退还您未满期净保费:
    未满期净保险费=净保险费×(1-保险经过日数/保险期间的日数),经过日数不足1日的按1日计算。
    净保险费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用(含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等)后的余额。
    净保费=保费×(1-25%)。
  • 11. 该产品是在团险条款基础上包装的保障计划,我们依据的条款为《平安住院团体医疗保险条款》、《平安附加门诊急诊团体医疗保险条款》。按照监管规定, 团险保障计划可以灵活约定保障内容,若团险条款与保障计划不一致的,以约定的保障计划内容为准。
  • 12. 健行天下健康管理计划价值62元。
  • 13. 下一年度保单到期前,我们将通过短信、微信、邮件等方式通知您办理续保。若保单的投、被保险人发生变化,您可在续保时进行变更。

投保声明

  • 1. 本人已完整阅读并理解投保须知、保障方案及保险条款。
  • 2. 本人所提供的信息均属实,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  • 3. 本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安 集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平 安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人 信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成 立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份 有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线95511取消或变更授权。
  • 4. 本人同意贵公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。

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