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问:这款产品保险期间是多久?到期以后还能再重新投保吗?
答:本主险合同的保险期间为1年。保险期间届满后,若您要继续享有本产品提供的保障,您需要重新投保。
若您在上一保险期间届满后 60 日内申请重新投保,我们不会因被保险人在投保后健康状况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝您的重新投保申请。
若保险期间届满时,本主险产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
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问:本产品投保年龄是多少岁?
答:本产品目前支持的首次投保年龄为28天-70周岁,可选特药保障最高投保年龄为60周岁。
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问:本产品等待期是多少天?
答:恶性肿瘤及原位癌确诊/治疗费用保险金、就医安排费用保险金、恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金等待期为90天,被保险人在投保后至等待期结束之日前经医院确诊发生本主险合同约定的恶性肿瘤或原位癌的,我们不承担给付保险金的责任,并向您返还所交保险费,本合同终止。
质子重离子医疗费用保险金等待期为30天,被保险人经医院确诊初次发生恶性肿瘤,并在我们指定的特定医疗机构接受合理且必要的质子重离子放射治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过30日,我们都不承担给付质子重离子医疗保险金的责任,并向您返还所交保险费,质子重离子医疗费用责任终止。
特定恶性肿瘤药品费用医疗保险金等待期为30天,自本合同生效之日起30日内,被保险人自出生之日起第一次经医院确诊发生恶性肿瘤的,我们不承担给付保险金的责任,并向您返还所交保险费,本合同终止。
投保人在上一保险期间届满60日内为被保险人重新投保本产品的,免等待期。
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问:靶向药物、中医治疗费用是否可以报销?
答:保障范围内,以治疗恶性肿瘤或原位癌为目的发生的合理且必须的靶向药、中医治疗、中成药、中草药费用都可以报销。请您务必仔细阅读条款中的除外责任与责任免除的规定。如有疑问,请您与我们联系。
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问:合同约定的医院范围有哪些?
答:中国境内(不含港澳台)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部及上海质子重离子医院(暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)。不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。 此外,本产品计划三可以包含上述公立医院的特需部,但仅限于被保险人因恶性肿瘤或原位癌在特需部就诊,且特需部不包含高级病区、VIP病房、外宾医疗、干部病房、国际医疗。
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问:本产品是否有免赔额?
答:本产品无免赔额。
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问:有基本医疗保险或公费医疗但未使用,会对赔付有影响吗?
答:有影响。
被保险人已从基本医疗保险或公费医疗获得费用补偿,我们在扣除被保险人按照基本医疗保险或公费医疗的有关规定取得的医疗费用补偿后,按照100%比例赔付。
若被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的,我们计算保险金后,再乘以60%的比例给付癌症治疗费用保险金。
如您投保的是计划三、且在本合同约定的特需部进行恶性肿瘤或原位癌治疗的,不受此限。 质子重离子医疗保险金不受此限。
若您选择了可选特药责任,已纳入社保的药品未用社保进行报销的,赔付比例60%。其他情况下,赔付比例100%。
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问:这款产品除了住院费用可以报销外,门诊费用也可以报销吗?
答:对于计划一和计划三,被保险人经医院确诊初次发生恶性肿瘤或原位癌,对于住院前后各30日内在医院内实际发生的、与治疗该疾病相关的、合理且必要的门诊急诊医疗费用可以报销。
对于计划二,保险人经医院确诊初次发生恶性肿瘤或原位癌,对于其确诊之日后在医院内实际发生的、与治疗该疾病相关的、合理且必要的门诊急诊医疗费用可以报销。
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问:什么是最高给付金额?
答:在保障期间,被保险人不论一次或多次在医院进行治疗,我们均按照约定给付各项保险金,但各项保险金的累计给付金额以被保险人的保险金额为限,累计给付金额到达保险金额时,保险责任终止。
我们的最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。
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问:如果在投保时,没有如实告知,出险后能获得赔付吗?
答:您需要在投保时如实告知。如果您未如实告知,有可能不能获得赔付。
答:您可以退保。自您收到电子保单次日起,您有10日犹豫期,犹豫期内解除合同,我们将无息退还您所缴的保费。自我们收齐申请材料起,合同即被解除,我们对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。犹豫期后退保,您会遭受一定的损失。
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问:什么情况下是不赔付的?
答:在保险条款中明确说明了不赔付的几种情况,详见《平安抗癌卫士个人医疗保险条款》中的 “2.2保险责任”、“2.3责任免除”、“3.2保险事故通知”、“6.2年龄错误”、“7释义”及附表中背景突出显示的内容,及《平安附加质子重离子医疗保险条款》中的“2.1等待期”、“2.2保险责任”、“2.3责任免除”、“3.2保险事故的通知”、“6 其他需要关注的事项”、“7 释义”,及《平安特定恶性肿瘤药品费用医疗保险条款》中的 “2.1保险责任”、“2.2责任免除”、“3.2保险事故通知”、“6.2年龄错误”、“7释义”及附表中背景突出显示的内容。
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问:什么是恶性肿瘤就医安排及恶性肿瘤第三方诊疗?
答:恶性肿瘤门诊就医安排:如客户罹患恶性肿瘤可能,可根据客户目前病情进行精确分诊,综合客户实际状况及需求推荐适合的就诊途径、就诊医院及就诊专家,并在就诊过程中,由陪诊专员全程陪同,予以协助。恶性肿瘤住院就医安排:如客户罹患恶性肿瘤可能,在客户获得并提供住院单后,可为其安排主诊医生或服务方优选推荐医生的住院床位,并在就诊过程中,由陪诊专员全程陪同,予以协助。
恶性肿瘤第三方诊疗:根据被保险人的疾病情况和就医需求,由专业的分诊医生协助被保险人根据需求预约全国肿瘤专家团队的专家提供专业书面的诊疗建议和治疗方案建议。
具体服务内容说明参见
《服务手册》。
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问:选了可选责任,可以获得哪些服务?
答:特药服务包括直付用药服务、援助用药申请指导服务。特药由镁信健康在本公司指定或认可的药店直接为您提供药房直付,无须您先垫付资金购买后再申请理赔报销。若您用药时长符合本公司指定或认可的慈善机构援助项目赠药(以下简称“援助用药”)申请条件,镁信健康会通知您并协助进行申请材料准备,申请人须提供申请援助用药合理且必需的材料。
援助用药项目审核通过后,申请人须到援助用药项目的指定药店领取赠药。
具体服务内容及申请方式详见
《特药服务手册》